与市中医院院长顾自强“数”说腹腔镜手术

本报记者倪正平、通讯员金星宇

　　在市中医院，有两样医疗技术无论是百姓眼里，还是同行看来，都是业内领先、拿得出手的，一样是他们的专业特色——中医，另一样便是该院的外科拳头项目——胆道腹腔镜手术。至今年年底，中医院开展胆道腹腔镜项目已有20年。12月18日，记者获准进入中医院手术室，现场观摩由该院院长顾自强主刀的腹腔镜胆囊切除手术，并随后与之探讨了他们开展的腹腔镜医疗项目能够长盛不衰、越做越好，在南通地区乃至整个苏中苏北具有较大影响力的奥秘。

　　20年

　　记者：对普通群众而言，胆道腹腔镜技术现在还是个较为新鲜的名词，而你们已做了20年。请简单描述一下这项医疗技术的治疗原理和优势所在?

　　顾自强：这项技术诞生于1987年，是法国人第一人开始做的。90年代初进入国内。之前，医院做胆道取石、胆囊切除一般都要进行开腹手术，对患者的伤害较大，术后恢复较慢，也容易出现切口感染等并发症。这项新技术的优势就是利用胆道镜设备，只需在患者肚子上打三个小孔，就可以起到和开腹手术同样的效果。由于没有刀口，就能最大限度地降低对患者身体的伤害，患者做这样的微创手术术当天就能下地走路。

　　记者：20年前，南通地区医疗机构中这项技术的运用状况如何?

　　顾自强：我们医院是1995年引进这项技术的，当时别说是南通，就是整个苏北苏中也没有听说那家医院有这样的治疗手段。我们是在一次偶然的机遇中抓住这个项目的，当时一位在上海治疗的患者告诉我们用此方法治疗胆道疾病的好处，我们就把上海一家部队医院几位这方面的专家请到海门来，为海门患者做手术。看到确实效果很好，医院就派了3位医疗骨干跟班学习，我是其中一位。后来，由于种种原因，其他两位中途退出，而我一学就是四年，其间又两次去上海开展胆道腹腔镜技术最好的医院学习，直到能独立开展这项新技术。

　　记者：时至今日，中医院的胆道腹腔镜项目的技术水平和影响力在南通处于什么位置?

　　顾自强：我可以跟你说一件事，11月28日，我参加了由南通市医学会组织的“南通市第28届普外科年会”，会上作学术交流的都是三甲医院的专家教授，我受大会委托作为县市区二级医院的唯一代表，做了近三十分钟的题为“胆道腹腔镜技术在基层医院的运用”的大会交流发言。大会执行主席对我们开展胆道腹腔镜项目有一个评价：“做胆道腹腔镜手术不是难事，但坚持做20年，并越做越好，这是十分难得的。”其实早在多年前，我们的胆道腹腔镜项目就在南通产生了较大影响，1996年获得了南通市卫生局新技术引进二等奖;2009年，我们开展的“三镜联合微创治疗胆道镜”项目获得了南通市卫生新技术一等奖。

　　5000例

　　记者：你有没有统计过20年来共做了多少例胆道腹腔镜手术?

　　顾自强：具体没有精确统计过，大约有5000多例。近年来我们每年大概完成300例左右。无论是年手术数量还是累计手术数量在苏中地区都是名列前茅的。

　　记者：做这样手术的一般都是些什么年龄段的人?

　　顾自强：以前是中年人居多，现在随着技术的成熟和胆石症患者的日趋年轻化，做手术患者的范围在不断扩大。在我们医院，做腹腔镜手术年纪最大的有84岁，最小的只有12岁。今天我就为一位80岁高龄的老人做了腹腔镜胆囊切除术。可以说，现在越来越多的患者能够受惠于这种微创技术。

　　记者：有没有其他地区的患者来此治疗的?

　　顾自强：有不少。除了本地患者，每年都会有一些启东、如东、通州、崇明等邻近地区的患者慕名而来。前不久有一位常州的患者特地来我们医院做腹腔镜手术。这说明这种医疗技术越来越获得患者的认可，也说明我们中医院已具备了一定的知名度。

　　记者：在你们外科医生办公室，我看到排列着几个墙壁的玻璃橱，里面都是结石的样本，这些结石都是你们手术取出的吗?

　　顾自强：这些只是近三年我们征得患者同意后保存下来的一部分结石样本，大概有七八百个。其中最大的结石13cm×5cm，比鸡蛋还大，最多的胆囊内一次性取出800多粒。我们陈列在这里，既是自己研究用，也是用这个最直观的手段，在群众、患者中普及胆石症防治知识。

　　零发生

　　记者：我听说做这种手术还是有风险的，在专业上也有失败或出现并发症的概率。你们做了5000多例，术后出现严重并发症有多少例?

　　顾自强：目前为至还没有出现一例严重并发症，这是我们引以为豪的。业界对我们开展这个项目的敬佩，很大部分就是这个“零”上。

　　记者：怎么做到的?

　　顾自强：说实话，做胆道腹腔镜手术不仅是个技术活，更是个“绣花活”。你刚才也看到了，我们做手术要眼、脚和双手并用，并做到高度协调。一旦有那个动作做错了，就可能对患者造成终生伤害。对动作要领的娴熟和注意力的高度集中是保证手术成功的关键。我是跟了几位专家四年班，又去上海医院两次进修，才逐渐达到临床手术的要求。即便现在有了丰富的临床经验，我每次手术时都还如履薄冰。另外，对患者围手术期的准备也很重要，什么样的病人可以做，什么样的病人不能做，一定要做好评估，并对预后作出较为正确的判断。所以做胆道镜手术不仅是做手术，而是对许多相关科室相关医疗活动综合素质的检验。

　　记者：这个项目做了20年5000多例，下一步有什么打算?

　　顾自强：医疗技术在不断发展，我们必须跟上步伐，才能用更好的设备和技术为群众服务。明年我们准备引进最新高清电视腹腔镜，这样可以有更多的治疗手段，也使手术更有安全保障。另外，结合新设备的引进，我们还将开展一些新的胆道项目，如经胆囊管胆总管取石术，弹道碎石等。

　　记者：现在胆石症的发病率越来越高，并呈现年轻化的趋势。你对市民防治这方面的疾病有什么忠告?

　　顾自强：胆石症并不可怕，但我们必须重视。现在许多市民有个不好的习惯，平时不注意检查身体，不到痛时不来医院看病，到痛了再来已是很严重了。通常而言，小于一公分的结石是可以通过服药、中医疗法等手段消解的，所以早发现、早治疗是胆石症防治的关键。