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脾胃病(消化)科

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脾胃病(消化)科

  • 分类:健康教育
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  • 发布时间:2024-12-16 15:16
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便秘

便秘中医也称“便秘”,是由多种原因引起的种常见的消化道症候群,以排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难为主要临床表现

(一)生活起居

1.注意养成良好的排便习惯,尽可能调整于每天早餐后排便;有时即使无便意,也应坚持每天定时去厕所培养便意10~20分钟,日久便可建立定时排便的习惯。

2.每次排便前建议做顺时针腹部按摩,以加快肠蠕动,促进大便排出。具体的做法是:仰卧位,双腿屈膝,腹肌放松,一只手以掌心贴附肚脐,另一只手重叠覆盖,用下面手掌除拇指以外的四指指腹,顺时针方向摩腹,当按摩至左下腹时,应适当加强指腹的力量,以不感到疼痛为度。按压时呼气,放松时吸气,每次摩腹时间约10分钟。手法既要柔和均匀,又要有一定的力度,但不要使劲按压,以免损伤体内脏器。

3.适当运动。

(二)饮食指导

1.避免食物过于精细,宜食富含粗纤维的食物,如荞麦、芹菜、竹笋等;多食凉性水果,如香蕉、西瓜、柚子等;要求每日进食蔬菜大于150g、水果大于100g、纤维大于20g。

2.多食具有润肠通便作用的食物,如芝麻、酸奶等:可每日晨起饮用1杯温开水或蜂蜜水;建议多饮水,每日饮水量宜在2000~~3000mL,以利于排便。

3.忌辛辣、煎炸之品;不饮烈性酒。

(三)用药指导

1.中药汤剂应饭后温服。

2.通便药一般在清晨或睡前服用,如苁蓉通便口服液、润肠片、麻仁润肠丸等。

3.糖尿病患者应慎用苁蓉通便口服液;合并肠炎者应慎用泻下剂。

(四)情志调理

1.多听舒缓的音乐,收看轻松幽默的电视节目,以保持身心愉悦。

2.消除担忧,保持心态平和,积极配合治疗。

(五)康复指导

食疗方——百合蜂蜜饮:百合50g,蜂蜜、白各适量。将百合加水煮至熟透,放入蜂蜜、白糖调匀即可。当点心食用。具有滋阴润肠之功效。

 

结肠息肉

    结肠息肉中医又称“大肠息肉”,是指肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变,以腹痛或腹部胀满不适、大便溏泄、黏液便或便血、便秘等为临床表现。

(一)生活起居

1.居室安静整洁,定时开窗通风,保证空气流通,注意随季节变化增减衣物。

2.腹痛急性发作时宜卧床休息。

3.减少增加腹压的姿势,如下蹲、屏气;不宜久坐、久立、久行或劳累过度。

4.每日饮水量宜1500~2000mL;多吃蔬菜水果;平时可饮蜂蜜水,保持大便通畅;餐后1~2小时可顺时针按摩腹部以促进肠蠕动。

(二)饮食指导

1.饮食宜低脂肪、低蛋白、高维生素、少刺激性;少食甘薯、芋艿、蚕豆、栗子等容易胀气的食品:忌食冷饮。

2.结肠息肉切除术后,伤口需要愈合时间,可从流质饮食逐步过渡到软食;避免吃肉类、豆类等不易消化的食物。

3.腹痛、腹泻的者宜食清利型热的食品、如白萝卜、荸荠、百合等。

(三)用药指导

口服改善肠道菌群的药物时,应用凉水送服:药物应低温保存;服药期间避免服用抗生素

(四)情志调理

1.保持情绪稳定,避免情绪波动;指导患者闭目静心,全身放松,平静呼吸。

2.保持良好的心态;通过适当运动、欣赏音乐、书法、绘画等移情易性;保持乐观开朗情绪,树立战胜疾病的信心、积极配合治疗。

(五)康复指导

药茶一橘皮银耳花:将祷皮l0g、银耳20g、15g加水煎煮,可酌加自糖5g调味饮用。具有理气、调中、燥湿之功效。

 

肝硬化(

肝硬化相当于中医“积证”“胁痛”“鼓胀”等范畴、常见于各种病因引起的肝脏慢性、进行性弥漫性病变,分为代偿期与失代偿期。代偿期表现为食欲不振、腹胀、上腹部隐痛等症状;而失代偿期除上述症状外、还可出现黄疸、腹水、肝昏迷上消化道出血等严重并发症。

(一)生活起居

1.居室环境宜安静、整告,定时开窗通风;保证充足的睡眠。

2.鼻者,在燥季节可使用空气加湿器;行动宜缓慢;肝硬化代偿期可适当从事较轻的工作以不感到疲劳为宜;肝硬化失代偿期以卧床休息为主;生活要有规律。

3.保持大便通杨。

(二)饮食指导

1.饮食宜以高热量、高维生素、清淡、易消化食物为主,适当摄入脂肪和优质蛋白;肝性脑病者,应限制蛋白摄取量,少量多餐;有腹水者要限制水钠的摄人,钠限制在每日500~800mg(氯化钠1.2~2.0g);进水量限制在每日1000mL左右。

2.忌粗糙、干硬、油炸、辛辣及刺激食品,如芹菜、韭菜、酒、浓茶、咖啡、辣椒、胡椒、葱姜、蒜等食物;可多食薏苡仁、怀山药、大枣、白扁豆、莲子肉等健脾的食物,以及陈皮、赤小豆、冬瓜皮等行气通滞、利水祛湿的食物。

3.服用利尿剂时,应适当补充钾、钙,可多吃香蕉、橘子、橙子、柚子、葡萄、牛奶、豆腐等。

(三)用药指导

1.中药汤剂宜浓煎;口服药丸及药片宜嚼服或研末吞服。

2.服药后观察大便的颜色、性质和量,并做好记录。

3.禁用对肝脏有损害的药物,如异烟肼、利福平、甲基多巴、抗肿瘤药等。

(四)情志调理

1.怡情制怒对保养肝脏尤为重要;平时乐观豁达,避免不良因素刺激。

2.通过适当的娱乐来达到调节情绪的目的,如听舒缓的音乐、看喜剧等。

(五)康复指导

中药皮硝数贴:皮硝500g-1000g,颗粒碾碎均匀,选择大小合适的棉垫,避免将皮硝直接接触皮法,防止引起瘙痒、皮疹、水疱等过敏症状,出现潮湿

应立即更换。具有清热利水之功效。适用于肝硬化腹水

患者。

 

慢性病毒性肝炎(

    慢性病毒性肝炎属中医“黄疸”范畴,是指急性肝炎病程持续超过半年,或原有乙型、丙型、丁型肝炎或慢性肝炎病毒携带史,本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者,临床上多表现为腹胀、乏力、食欲减退、肝区疼痛不适、黄疸等。

(一)生活起居

1.居室环境宜清洁、安静,定时开窗通风。

2.肝炎复发者应适当休息,待症状消失、肝功能恢复正常半年以上,才可逐渐恢复工作,并应定期检查。

3.生活要有规律,谨慎房事;可适当运动,如散步、打太极拳等,以不感到疲劳为宜。

4.乙肝表面抗原阳性者,毛巾、脸盆、剪刀刷子、剃刀、指甲刀等应专人专用。

(二)饮食指导

1.饮食以新鲜、清淡、易消化的食物为主;适当进食含蛋白质、脂肪、糖的食物,每天摄入蛋白质1.5~2g/kg体重,应多选择优质蛋白;每天摄入脂肪40~50g、糖类300~400g。

2.选食具有清热祛湿、健脾利尿作用的食物如山药、薏苡仁、白扁豆、蘑菇、芹菜、黄花菜、西红柿等。

3.戒烟、酒;忌辛辣、刺激性、热性及油炸食品;肝功能异常时忌补品;若有胀气,应少食易产气的食物,如豆类及其制品、牛奶、蔗糖、土豆、芋艿等食物。

(三)用药指导

1.中药汤剂宜温服;服药期间忌辛辣、油腻食物。

2.如汤剂中有大黄,服药后要注意观察大便的次数及性质;服用抗病毒药应定时、定量,不能擅自停药。

(四)情志调理

1.畅情志,避免七情过极,勿大怒,免伤肝。

2.加强自我修养,培养良好的心态,保持平常心;建议多听舒缓的音乐,陶冶情操;病友之间可互相交流、鼓励。

(五)康复指导

食疗方—陈皮丁香牛肉:牛肉100g,陈皮3g,丁1g先将牛肉洗净,切块,与陈皮、丁香加水煮烂,加酱油、糖等调料即成。具有补牌益气、理气调中之

功效。

穴位按摩:按摩中脘、合谷、足三里穴,以缓解胃腕不适。每日2~3次,每次每穴按摩3分钟,以有酸为宜。

 

胰腺炎(脾心痛

胰腺炎中医又称“脾心痛”,是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血或出血、坏死等不同程度的变化。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。

(一)生活起居

1.胰腺炎急性期、腹痛明显,可取半卧位,有利于缓解疼痛。

2.保持口腔清洁,可使用激口液漱口

(二)饮食指导

1.胰腺炎急性发作时,应禁食;病情控制后,再逐步恢复饮食。一般先食用清流质,如米汤、没有油的菜汤、水果汁;如无腹痛等情况,可进食流质、半流质并逐步过渡到正常饮食。

2.严禁酒、高脂食物:勿暴饮暴食,宜少量多餐,每日4-6顺为宜;菜肴少煎炒,多蒸炖,以利消化吸收。

3.应吃富含营养的食物,如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐以及米、面等碳水化合物;新鲜蔬菜宜适当多吃,能有效预防腺炎。

4.食物不宜过,因盐过多会增加胰腺充血水肿。调味品不宜多放,食物太酸、太辣可增加胃液分泌,加重胰腺负担。黄豆、蚕豆、红薯、芋头等易产气的食物不宜多吃,以免加重腹胀症状。

(三)用药指导

1.口服得每通治疗胰腺外分泌不足,随餐每次口服2粒:若有腹泻、皮肤过敏,及时来院就诊。

2.生长抑素有抑制胰高血糖素分泌的功能,使用时需每3~4小时测l次血糖;身边备巧克力或糖果,防止低血糖发生。

(四)情志调理

1.胰腺炎发病原因之一就是肝郁气滞,患者应保持心情舒畅,积极配合治疗。

2.家属给予心理支持,消除患者紧张不安情绪。

(五)康复指导

食疗方——佛手粥:佛手15g,梗米50g。佛手煎汁去渣,加梗米及水适量共煮粥,将熟时加入冰糖适量,粥成后食之。有理气止痛、健脾养胃之功。

 

上消化道出血(血症

上消化道出血中医又称为“血证”,是指屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血,以呕血及黑便为主要临床表现,是常见的内科急症之一。

(一)生活起居

1.积极治疗原发病,遵医嘱服药。

2.避免过度劳累,提倡散步、打太极拳、练八段锦等较为舒缓的活动,不适合快跑、急走等剧烈的活动。

3.冬春季节,要特别注意防寒保暖,生活规律,注意休息,戒烟戒酒。

4.出现头晕、心悸、呕血、黑便时,应立即卧床休息;呕吐时,头应偏向一侧,防止窒息,并立即送医院治疗。

5.保持口腔清洁,进食后漱口,使用软毛牙刷。

(二)饮食指导

1.急性大出血伴恶心、呕吐时,应禁食;少量出血或呕吐者,可进温凉、清淡、流质饮食。

2.出血停止后,可改为营养丰富、易消化、无刺激性的半流质软食,如米汤、烂面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品,少量多餐,逐步过渡到正常饮食。

3.消化性溃疡引起出血者,饮食应规律、卫生;多进食营养丰富、易消化的食物;避免过饱或进食粗纤维、坚硬、刺激性食物及饮料;忌食过冷、过热、产气多的食物;忌烟、酒。

4.食管胃底静脉曲张破裂出血者,宜给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐、易消化的半流质饮食或软食;忌粗糙、生硬食物和粗纤维多的食物,如芹菜、韭菜、花生等;忌饮酒。

(三)用药指导

1.阿司林、吲哚美辛、糖皮质激素、利血平等药物均易导致上消化道出血的发生,故应避免使用此类药物。

2.抑酸类药物宜餐前或临睡前口服,药片应和液体一起整片吞服,不应咀嚼或压碎后服用,其主要不良反应有皮炎、瘙痒、荨麻疹、头昏、口干。

(四)情志调理

1.学会控制情绪,避免因过度兴奋、紧张、愤怒、悲伤等情绪诱发出血。

2.避免消极悲观的不健康心态,应用豁达平静的心态去面对生活中的逆境。

(五)康复指导

食疗方——山药莲肉粥:将莲肉20g、红枣10枚、怀山药25g及梗米150g洗净,加水煮成粥,临熟加入适量白糖,调匀即可。适合上消化道出血患者出血停止、恢复期食用。具有补脾养血的功效。

 

慢性胃炎(胃脘

慢性胃炎中医又称“胃脘痛”或“脘痞”,是指由不同病因引起的胃黏膜慢性炎症病变。临床主要表现为中上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、嗳气吞酸等。

(一)生活起居

1.居室安静、整洁、空气清新、温湿度适宜。

2.生活规律,劳逸结合;进行适当运动,如打太极拳、练八段锦等;保证每天7~9小时的睡眠。急性发作时应卧床休息。

3.注意保暖,季节交替及夏季空调房内应注意腹部保暖;根据气候变化及时增减衣服。

4.幽门螺杆菌(Hp)感染者,用餐时要实行分餐制或尽量使用公筷,预防交叉感染。

(二)饮食指导

1.食物宜质软、少渣、易消化;少量多餐,定时定量,细嚼慢咽;忌食辛辣、生冷、刺激之品;戒烟、酒、浓茶、咖啡。

2.嗳气吞酸者,忌生冷饮食,少食甜、酸之品,可食用面包及菜泥等,饭后不宜立即平卧。

3.胃胀者,少食豆类、芋头、红薯、精米等易胀气的食物。

4.胃痛者,少食粗糙坚硬、不易消化的食物如坚果等。

(三)用药指导

1.奥美拉唑宜餐前半小时服用。

2.服用丽珠得乐时,不可同时服用牛奶、抗酸药物(碳酸氢钠)、四环素。

(四)情志调理

1.保持乐观情绪,鼓励家属多陪伴患者,给予患者心理支持,

2.通过听柔和轻快、美妙动听的音乐、绘画、书法,或融人大自然,欣赏美丽的景色等方法来保持身心偷悦。

(五)康复指导

食疗方一白扁豆粥:白痛豆l20g,用温水浸泡一宿,与梗米100g、白糖少许同煮。适用于胃痛、胃胀、腹泻患者。具有益气健脾之功效。

穴位按摩:取穴中税、足三里,用拇指按压。每日3次,每次穴位轻按3分钟。具有生发胃气、燥温健脾之功效。

 

消化性溃疡(

消化性溃疡中医又称为“胃疡”,主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡、临床表现为节律性的上腹部疼痛。秋冬和冬春之交是本病的好发季节。

(一)生活起居

1.保持居室安静、整洁、空气清新、温湿度适宜。

2.注意劳逸结合,适当运动,可打太极拳、练八段锦等锻炼;保证每天7~9小时

的睡眠。

3.起床和入厕时动作宜慢,防止出现直立性低血压而晕倒

4.注意保暖,季节交替以及夏季空调房间内应注意腹部保暖;根据气候变化及时增减衣服。

(二)饮食指导

1.建立良好的饮食习惯和饮食结构;饮食宜少量多餐,定时定量,细嚼慢咽;避免餐间零食或睡前进食;戒烟、酒。

2.宜食细软、易消化的食物,应以面食为主,多食用新鲜蔬菜和水果。

3.避免食用刺激性食物(如浓茶、咖啡)、粗纤维食物(如洋葱、芹菜)、油炸食物、辛辣食物(如生姜、蒜、辣椒);饮食不宜过甜、过酸、过咸;烹调方法应以蒸、煮、烩、炖为主。

(三)用药指导

1.抗酸药应在餐后1小时或睡前服用;服用片剂应嚼服,乳剂给药前应充分摇匀;不宜与酸性食物、饮料及牛奶同服。

2.抗幽门螺杆菌治疗时,应严格遵医嘱按时、按量、按疗程服药。

3.慎用或禁用致溃疡药物,如阿司匹林、泼尼松等。

(四)情志调理

1.合理安排工作和学习,保持乐观情绪;鼓励家属多陪伴患者,给予患者心理支持;每日可在安静的居室内闭目静心,全身放松,平静呼吸,使情绪平静。

2.通过倾听柔和美妙的音乐,或绘画、书法,或融入大自然,欣赏美丽的景色等方法保持身心愉悦。

(五)康复指导

药茶——参枣饮:红枣10枚(去核),与党参10g、陈皮6g加水共煎,代茶攸。具有补益牌胃之功效。

穴位按摩:取内关、足三里穴,用拇指按压。每日3次,每次每穴轻按3分钟。能够起到调气止痛、增强消化功能的功效。

 

胆石症(胁痛

    胆石病中医又称“胆石症”,其形成原因和条件较复杂,可能与胆汁淤积、胆道感染及代谢失调有关。其主要临床表现为右上腹疼痛、恶心呕吐、发热、黄疸。

(一)生活起居

1.饥饱相宜,晚餐不能进食过多油腻食物后不宜立刻上床睡觉,以右侧卧位为宜。

2.有皮肤瘙痒者,需修剪指甲,勿用手搔抓;勿用碱性肥皂或热水烫洗,防止皮肤破损引起感染。

(二)饮食指导

1.饮食宜清淡易消化,多食一些促进胆汁分泌、松弛胆道括约肌和利胆的食物,如山楂、乌梅,或用玉米须泡水饮用;忌辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒粉、咖哩粉等;忌烟、酒、咖啡。

2.严格限制脂肪摄入;适量进食瘦肉、鱼、鸡肉,以促进脂溶性维生素的吸收;少食芝麻、花生、核桃、瓜子、奶油、肥肉、油炸食品。

3.限制高胆周醇食物摄人,如动物脑、肝、肾,蛋黄、鱼子等;尽量用植物油烹调,忌用动物油;烹调方式以蒸、烩为主,避免煎、炸。

(三)用药指导

1.胆宁片、养肝利胆胶囊、清胆颗粒应在饭后口服、并注意观察大便次数。若每日排便次数增至3次以上者,应遵医嘱减量服用。

2.中药汤剂应饭后温服,服药期间忌辛辣油腻食物;如汤药中有大黄,服药后底观察排便的次数和性质。

(四)情志调理

1.保持心情舒杨、喜怒有节,避免忧郁或恼怒。

2.可通过看电视、听广播、看报纸等方式减轻压力,也有利于病情的康复

(五)康复指导

食疗方——绿豆灌鲜藕:绿豆300g,新鲜莲藕4节。绿豆洗净,浸泡半小时。将绿豆灌于藕洞内,先用大火,后用小火煮2~3小时,至酥熟即成。具有健牌开胃、疏肝理气之功效。

 

炎症性肠病(泄泻

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎相当于中医“痢疾”“腹泻”等范畴,临床主要表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便;克罗恩病属中医“腹痛”“泄泻”“积聚”等范畴,是一种原因不明的肠道炎症性疾病。主要表现为腹痛、腹泻、肠梗阻。并伴有发热、营养障碍等症状

(一)生活起居

1.轻症患者应注意休息,减少活动量,防止劳累;出现腹痛加剧或腹泻次数增多等身体明显不适时,应卧床休息,保证睡眠,以减少肠蠕动。

2.适当进行锻炼,如散步、打太极拳、练八段锦等,以不感到疲劳为宜。

3.养成良好的个人卫生习惯,保持肛周及会阴部清洁,大便后用软纸擦拭,温水清洗。

4.注意腹部保暖,随季节变化更换衣物,外出时避风寒。

(二)饮食指导

1.饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、少油、少渣;忌食生冷刺激之品,如肥肉、动物油、辣椒、胡椒、芥末、冷饮等。

2.疾病发作期避免食用水果、多纤维的蔬菜。可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用;可食用肉丁、肉丝、肉末、蒸蛋羹、煮鸡蛋等补充蛋白质。

3.尽量限制食物纤维的摄入、如韭菜、芹菜、马铃薯、萝卜、豆芽、粗杂粮、豆类等。

(三)用药指导

1.乙酰水杨酸类肠溶片不可压碎或掰开服用。

2、使用激素类药物维持治疗时,应遵医嘱按时按量服药,不可擅自减量或停药。

3.口服改善肠道菌群药物时,应用凉水送服;药物应低温保存:服药期间避免服用抗生素。

(四)情志调理

1.心烦时,可通过练习书法、栽培花草、听轻音乐、打太极拳等方法调节心情。

2.每日可在安静的居室内闭目静心,全身放松,平静呼吸,使心绪平静。

(五)康复指导

食疗方——参苓粥:人参3~5g(或党参15~20g),茯苓15~20g,生姜3~5g,梗米100g。先将人参或党参、生姜切为薄片,茯苓捣碎,浸泡半小时煎取汁,然后加水再煎取汁,将一、二煎药汁合并,分早、晚两次同梗米煮粥服食。适用于大便稀薄、气虚乏力者。

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