糖尿病（消渴）

糖尿病属中医“消渴”范畴，是一种常见的内分泌代谢疾病。其典型症状表现为口干多饮、多尿、多食以及体重下降，即“三多一少”，也可伴有视物模糊、皮肤瘙痒、四肢酸痛麻木等表现。

一、生活起居

1.生活要有规律，合理运动。运动时间为餐后1小时(从进第1口饭开始计时)左右，每周至少运动150分钟(如每周运动5天，每次30分钟);选择适合的运动方式，如打太极拳、练八段锦、散步、快走等，以微微出汗为宜。

2.空腹血糖> 16.7mmol/L、高血压未控制、眼底出血、反复低血糖或血糖波动较大、有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢并发症、合并急性感染、严重肾病等禁忌运动，待病情稳定后方可恢复。

3.保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换衣;洗澡时水温不可过热;香皂选用中性为宜;内衣以棉质、宽松、透气为佳。

二、饮食调护

1.控制摄入总热量，少食多餐，定时定量;外出需随身携带糖果、饼干等，以备低血糖急用。

2.严格限制各种甜食，包括糖果、甜点心、饼干、水果等;少食动物内脏、肥肉、蛋黄、动物油等高脂肪、高胆固醇食物;戒烟、酒。

3.采用蒸、煮的烹调方法;避免食用油炸之品每日摄油量低于25g。

4.多食生津润燥类食物，如百合、西葫芦等:可选用鲜芦根煎水代茶饮，口含乌梅，饮用菊花王竹茶、苦丁茶以缓解口干、口渴;增加膳食纤维的摄入，如燕麦、芹菜、韭菜等;倦怠乏力者，宜进食补中益气类食物，如山药、鱼肉、香菇等;肢体麻木、疼痛、肢冷者，宜进食活血化瘀食物，如西红柿、木耳等。

三、用药护理

1.口服降糖药时，需严格遵医嘱按时、按量服用，不可擅自增减药量;服药后及时进餐。

2.胰岛素注射剂量必须准确，定期轮换注射部位，每次更换针尖，并观察注射部位有无破损、感染等;建议定期进行糖尿病门诊及MMC中心随访。

3.胰岛素的保存:开启后的胰岛素可在 30℃以下保存1个月(不同胰岛素有所差异，具体可根据胰岛素的说明书存放);未开启的胰岛素在2~8℃冰箱保存，避免冷冻。

四、情志调护

1.增强战胜疾病的信心，保持乐观心态。

2.多与糖尿病同伴交往，互相探讨控制糖尿病的经验、体会，相互鼓励，相互帮助。

五、康复指导

食疗方--凉拌苦瓜:鲜苦瓜100g，去皮，洗净，凉开水冲洗后切成薄片，用适量麻油或橄榄油调拌。具有清热泻火之功效。适用于多饮、多食者。腹泻者不宜久服。

糖尿病周围神经病变（消渴病痹症）

糖尿病周围性神经病变属中医“血痹”“痿证”等范畴，是糖尿病的常见慢性并发症之一。本病主要表现为对称性的四肢末端麻木、蚁行、怕冷、灼热或触电样感，尤以下肢多见。

一、生活起居

1.避免劳累;戒烟、限酒。

2.注意足部保暖;冬天避免直接使用热水袋等暖足，谨防烫伤皮肤而引起溃破、感染;经常按摩足部，以促进血液循环。

3.选择宽松的鞋、袜，大小适中，鞋子轻巧鞋内柔软、透气;不建议穿皮鞋;袜子以浅色、弹性好、透气及散热性好的纯棉质地为佳。

4.每天可做5分钟足部操。具体动作:①平卧，患肢伸直抬高 45°C，足趾做背伸跖屈;②平卧，患肢伸直抬高 45°C，踝关节做屈伸运动;③平卧，患侧靠床边，患肢伸直抬高 45°C，维持1~2分钟，后再垂于床边1~2分钟。

二、饮食调护

1.控制每日摄人的总热量，少量多餐;主食以杂粮为主，多食新鲜蔬菜，每日500g;适量吃水果，每日不超过 200g，约自己拳头大小。

2.禁食甜食;少食动物内脏、肥肉、蛋黄、动物油等高脂肪、高胆固醇食物;多食用粗纤维食物，如韭菜、豆芽、芹菜等。

3.采用蒸、煮的烹调方法;避免食用油炸之品，每日摄油量低于25g。

4.肢体麻木、疼痛、肢冷者，可进食活血化瘀的食物，如西红柿、木耳等。

三、用药护理

1.严格按医嘱服药，不可擅自增减药物剂量。

2.水肿者，服用利尿剂时，要注意尿量变化及水肿消退情况，如有加重需及时到医院就诊。

3.内服中药，如活血化瘀类药一般宜饭后服;肢体麻木如有蚁行感，多呈刺痛、冷痛者，宜热服;肢体麻木不止，常有定处，足如踩棉，肢体困倦，头重如裹者，宜温凉服。

四、情志调护

1.多与糖尿病同伴交往，互相探讨控制糖尿病的经验、体会，相互鼓励，相互帮助。

2.定期参加病友会活动，增加对疾病的正确认识。

五、康复指导

中药泡洗：泡洗前检查双足皮肤有无破损、皮炎及真菌感染等，每晚睡前中药泡洗一次，每次15~20分钟，温度38~40°C，泡洗后擦干双脚包括脚趾缝隙。

穴位按摩:取足三里、三阴交、涌泉穴。每穴按摩3~5分钟，每日早、晚各1次。具有益肾活血之功效。泡洗后按摩效果更佳。

消渴病肾病（糖尿病肾病）

消渴病肾病是由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病。消渴病肾病是糖尿病微血管并发之一，目前已成为导致终末期肾病的首要致病因素

一、生活起居

1.患者应慎起居，劳逸结合，不宜食后即卧或终日久坐。

2.合理安排有规律的体育锻炼，保持一定的日运动量，以不感到疲劳为度。

3.寒冷季节应注意保暖，以免血行淤滞。

4.衣服鞋袜穿着要宽松，寒冷季节要注意四肢末端保暖。

5.保持皮肤和会阴部的清洁，以减轻瘙痒和痈疖的发生。肾阴亏虚或阴阳两虚者应注意休息以恢复正气。

二、饮食护理

1.应给予优质低蛋白、富含维生素饮食。牛奶蛋白是最好的， 其次是鸡蛋、禽蛋蛋白，再其次是鱼类蛋白、瘦肉蛋白，植物蛋白为劣质蛋白、比如豆制品、日常的馒头、米饭所含的蛋白。

2.植物蛋白如豆类食品应限制摄入。

3.水肿和高血压患者应限制钠盐的摄入。

4.针对患者病情给予中药膳，以平衡阴阳，调理脏腑，扶正祛邪。

三、用药护理

1.中药汤剂一般宜温服，燥热伤肺口干烦渴者，可口服玉泉丸，或用鲜芦根煎汤代茶，或用生地、玄参、花粉泡水代茶。

2.便秘者可用番泻叶泡服。

3.肾阴亏虚者可服用知柏地黄丸，或枸杞子煎水代茶，以滋阴养肝肾。阴阳两虚者汤剂宜文火久煎、顿服，或长期服用消渴丸。

4.我科“糖肾方”疗效显著。

四、情志调护

本病病程长，易产生急躁或悲观心理，指导患者掌握疾病相关知识，提高自我防治疾病的能力，消除轻视、麻痹的思想，养成良好的行为习惯，有效控制血糖，减少并发症。

对五志过极，郁怒气逆者，可采用以情胜情、劝说开导及释疑解惑等方法，调适患者情志，避免因七情过极而加重病情。

五、健康指导

病变早期可采用太极拳、五禽戏、八段锦等传统锻炼功法，坚持有规律的什育锻炼，运动量以不感到疲乏为宜

按摩涌泉穴:该穴位于足底前1/3处，足趾跎屈时呈凹陷处，采用按压揉擦等按摩方法，左右手交叉进行，每穴各操作十分钟，早晚各一次。

一些老年人患者可以做一些气功运动，这也是比较有效的方法，这样可以使气血宣通，筋骨强实。

甲亢（瘿病）

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，属中医“瘿气”“瘿瘤”范畴，可表现为心悸、多汗、进食和便次增多、体重减轻，还常常伴有突眼、视力减退、眼睑水肿、颈部肿大等症状。

一、生活起居

1.起居有常，劳逸结合;不宜经常熬夜、饮食不节或进行剧烈活动;重病者，宜静养，卧床休息;伴有突眼者，应减少看书、看电视时间，避免用眼疲劳。

2.注意加强自我保护，上衣领宜宽松，避免压迫甲状腺，严禁用手挤压甲状腺以免加重病情。

3.积极配合对症治疗，防止感染。

二、饮食调护

1.饮食调理的原则是做到“三高二补一忌”，即高热量、高蛋白、高维生素，补充钙、磷，忌含碘食物的摄人;适当增加奶类、蛋类、瘦肉等优质蛋白;多食新鲜蔬菜和水果，多饮水;避免进食含碘丰富的食物，应食用无碘盐，忌食海带、紫菜等海产品;慎食卷心菜、甘蓝等易致甲状腺肿的食物。

2.减少食物中粗纤维的摄入，如韭菜、豆芽、芹菜等，以减少排便次数;忌刺激性的食物及饮料，如咖啡、浓茶、辣椒等。

三、用药护理

1.按医嘱准确服药，不能擅自停药或减量;定期复查甲状腺功能。

2.口服甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等药物期间，应定期监测血常规、肝功能的变化。

3.慎用含碘中西药及保健品。西药，如盐酸胺碘酮(可达龙)、西地碘(华素片)、碘化钾(碘片)，以及含碘的造影剂;中药，如海藻、昆布、黄药子、香附、夏枯草、牡蛎、玄参、浙贝母等;保健品，如善存、海产类保健品。

四、情志调护

1.保持良好的心态，乐观开朗，多与人交往，保持身心健康。

2.注意调畅情志，修身养性，遇事不怒，静心休养;常听优雅动听的音乐;培养种花、养鱼等习惯，以怡情养性。

五、康复指导

甲状腺肿大:嘱患者不要用力挤压甲状腺，可选用消瘿膏外敷进行局部治疗。疼痛明显者，予以耳穴埋籽，取穴神门、交感、甲状腺或遵医嘱予以止痛剂。