慢性阻塞性肺疾病（喘证）

以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现。病位在肺，脾，肾。喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病急性发作、呼吸衰竭等可参照本病护理。

一.生活起居

1. 生活起居规律，关注天气预报，适时增减衣物；冬季外出应戴口罩，并要保持室内温度；冬、春季节尽量避免到人群聚集的场所，避免与感冒患者接触。
2. 从夏季开始进行耐寒锻炼，如用冷水擦面、背、身；适当参加户外活动，如散步、打太极拳，以不感到疲劳为宜；还可进行呼吸肌锻炼，如呼吸瑜伽、呼吸操、腹式呼吸、缩唇呼吸等。
3. 保持居室空气新鲜；不吸烟；避免煤烟、油烟等刺激性气体，或冷空气、灰尘等吸入。勤打扫居室；定期清洁室内的布制品；经常对室内沙发、地垫进行吸尘处理，以减少室内空气中的尘螨。
4. 避免接触过敏原，寻找自身可能的过敏物质，并尽量避免或少接触。如宠物的毛发、毛绒玩具、花粉等；最好不在家中饲养宠物、种植花卉。
5. 慢性呼吸衰竭者建议使用家庭氧疗装置，不同的呼吸衰竭类型给氧浓度不同，原则上 I 型呼吸衰竭应给予长期低流量持续吸氧，氧流量1~2L/ min ,每天吸氧时间＞15小时； I 型呼吸衰竭则可给予较高浓度吸氧。

二.饮食调护

1. 饮食以清淡、易消化、足够热量为宜；针对个体情况，应避免摄人会引起过敏的食物；避免高热量饮食；不宜过饱、过甜、过咸；忌辛辣、生冷、发物；不喝浓茶、咖啡等刺激性饮品
2. 喘憋多汗者，瞩多饮水，每天饮水量＞1500mL,并做到少量多次饮水，以温开水为宜，但避免在餐前和进餐时饮水，以免出现饱胀等不适感。
3. 食用菌类，如香菇、蘑菇等，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。
4. 二氧化碳潴留明显者应减少糖的摄入。
5. 注意饮食调护，保持大便通畅。

三.用药护理

1. 中药汤剂一般温服，寒哮宜热服，服药后避风寒。
2. 遵医嘱用药，尽量避免使用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛等。
3. 哮喘发作有规律者，可在发作前1-2小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。
4. 祛痰止咳类药物应在饭后服用，避免空腹服用增加对胃黏膜的刺激；止咳类药物服用后，不要立即饮水，以保持咽部局部的药物作用。
5. 遵医嘱正确使用气道喷雾剂；如同时使用2种喷雾剂，应先使用支气管扩张剂，后使用抗炎气雾剂；使用含激素类的气雾剂后，应勤漱口以避免导致声音嘶哑或念珠菌感染。服用激素类药物应谨遵医嘱，切勿随意减量或漏服。
6. 正确使用雾化吸人器，以保证药物的疗效。

四.情志调护

1. 可适当进行音乐疗法，如唱歌、演奏乐器或欣赏音乐来减轻焦虑情绪。
2. 保持心情舒畅，正确对待疾病；正确对待生活中的挫折和不愉快，以免加重病情。
3. 避免劳累、情绪激动等不良因素刺激；家属可多与患者沟通，让其说出或写出引起或加剧焦虑的因素。

五.康复指导

1. 食疗方﹣﹣干姜茯苓粥：干姜5g，茯苓20g，甘草10g，粳米120g。将干姜、茯苓、甘草煎汁去渣，与粳米同煮成粥。日服2次，连服15日。具有温中散寒止哮之功效。
2. 食疗方﹣﹣杏仁粥：将去皮甜杏仁10g研成泥状，加入到淘洗干净的50g粳米中，加水适量煮沸，再以慢火煮烂即可。宜温热时服用，日服2次，可做早、晚餐。具有止咳平喘之功效。
3. 食疗方﹣﹣枇杷梨：梨1个，枇杷30g。将梨洗净，去核，加入枇杷、糖少许，隔水蒸炖，熟后温食。每日1次，连服数日。适用于呼吸衰竭症见气短、咳嗽、咳痰者。
4. 穴位按摩：选取定喘、大椎、天突、肺俞等穴，每穴按摩1分钟，每日3~5次。具有宣肺化痰之功效。

脑出血、脑梗死（中风）

以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言蹇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现。脑梗死、脑出血、西医脑血管意外参照本病护理。

一.生活起居

1. 保持环境安静，光线宜暗，避免声光刺激。避免头部活动，床头抬高。
2. 卧床休息时，保持患肢的功能位，防止关节变形而失去正常功能。
3. 伴偏瘫或肢体活动不利等后遗症者，需经常翻身、拍背，避免患肢受压及褥疮、肺部感染的发生。
4. 坚持康复锻炼，循序渐进，逐渐由被动运动转为主动运动。应尽早进行患侧肢体的被动锻炼，每日2次。方法：上肢运动：①手臂上举与床呈90°;②手臂外展90°;③屈肘。下肢运动：①抬腿与床呈45°;②屈膝；③屈髋。每个动作每次20下。
5. 鼓励偏瘫患者坚持用健侧肢体带动患侧肢体进行锻炼，以患者能承受为度。
6. 训练时可借助他人搀扶或器械帮助，支撑侧要有扶手，且陪同人员须密切观察患者锻炼时的情况，以防意外的发生。

二.饮食调护

1．饮食以富含营养、易消化、低脂、低盐、低糖为宜，如豆类、瘦肉、鱼、蛋类。少食动物脂肪，忌肥甘甜腻、辛辣刺激等助火生痰之品。

2．多食粗纤维食物，如粗粮、新鲜蔬菜及水果，以保持大便通畅。

3．术后患者宜多饮水，每日1500mL左右。

三.用药护理

1. 脑梗死患者口服拜阿司匹林、华法林等抗凝药物时，需密切观察有无出血倾向，如发现口腔黏膜、牙龈、皮下出血、血尿、黑便等症状时，请及时就诊。
2. 脑出血患者禁用阿司匹林等活血的药物，如长期使用该类药物的患者应咨询医生。
3. 降压药不可自行停药或减量，宜饭后服用，服药后卧床休息30分钟，起身动作宜慢，防止发生直立性低血压。注意定期自我监测血压变化。

四.情志调护

1. 听舒缓的轻音乐能够放松心情，避免情绪激动。
2. 肢体功能康复和语言功能康复都需要较长时间，鼓励多与家人沟通，树立战胜疾病的信心，克服急于求成心理，循序渐进，坚持进行康复锻炼。

五.康复指导

1. 食疗方﹣﹣乌鸡汤：取乌骨母鸡1只，去毛及肠杂，洗净切块后加入清水、黄酒等量，文火煨炖至骨酥肉烂时即成。食肉饮汤，数日食毕。适用于中风后语言春涩、行走不便者。
2. 穴位按摩：按摩足三里、内关、曲池，每日3~5次，每次每穴3分钟，以改善患者睡眠、缓解肢体的痉挛的症状。
3. 鼻饲注意事项

1. 鼻饲前先抽胃液，确定胃管在胃内，再注入营养液，应以38~40℃为宜。2．鼻饲量每次不超过200mL，前后需分别注入20mL温开水冲洗导管。
2. 鼻饲液应采用无渣流质，如米汤、鱼汤等，或配制营养液。鼻饲液不要太稠，否则容易堵管。汤羹类应尽量去油并经过过滤后再行鼻饲。注入药物时需将药物研碎，待药物全部溶解后方可注入。
3. 鼻饲前应取半卧位，以免呛咳；鼻饲后保持半卧位1小时以上。喂食速度不宜过快，缓慢推入，最好不少于
4. 20分钟。每次鼻饲间隔时间不少于2小时。
5. 长期鼻饲的患者，要注意口腔的清洁，每日2次擦拭口腔，及时清除分泌物。
6. 妥善固定胃管，胶布脱落要及时更换。

冠心病（胸痹）

以胸闷胸痛，甚至胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现。病位在心。冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎、心肌病等可参照本病护理。

一.生活起居

1. 居住环境安静；保持室内空气新鲜、温湿度适宜、阳光充足；冬季外出时，应注意防寒保暖；洗澡不超过30分钟。
2. 起居有常，保证休息和睡眠；宜早睡早起，养成午睡半小时的习惯；按时就寝，睡前不要看内容过于刺激的节目；养成上床前用温水泡脚的习惯，并按摩双足心，解除疲乏。
3. 心肌炎急性期应充分休息，一般需要休息3~6个月，至少卧床1~3个月；慢性期也以卧床休息为主，减少活动。
4. 劳逸结合，避免过度劳累，可做适量运动，如散步、慢跑、打太极拳、练八段锦等；注意运动的强度和时间，应根据病情和个体差异而不同，必要时需要在监测下进行；运动过程中应注意观察有无胸痛、心悸、呼吸困难、心搏增快等情况，一旦出现上述情况应立即停止活动，并及时就诊。
5. 保持大便通畅，养成每天定时排便的习惯；勿用力排便，以免诱发心绞痛等并发症。
6. 积极治疗相关疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等。

二.饮食调护

1. 宜低盐、低脂饮食，每日食盐摄人量控制在2~3g；少吃油腻食物，特别要减少胆固醇的摄人；少食多餐，以每日4~5餐为宜；避免饱餐；忌辛辣、刺激性食物；戒烟、酒。
2. 药物治疗期间，宜进食高纤维膳食及新鲜水果、蔬菜，如芹菜、香蕉、萝卜、香菜、橘子等。

三.用药护理

1. 中药汤剂一般温服，寒凝心脉、心气虚弱、心肾阴虚者中药汤剂宜热服。
2. 服用硝酸甘油时应舌下含服，服用后应卧床休息至少30分钟，起身动作宜慢，以免发生体位性低血压。
3. 使用抗心律失常的药物（如胺碘酮）时，不可随意增减药量或漏服；应遵医嘱定期至医院检查血常规及肝、肾功能。
4. 使用洋地黄类药物时，应监测心率变化，当心率低于60次／分时应停用，并到医院检测地高辛浓度。

四.情志调护

1. 保持心情愉悦；避免紧张、焦虑、情绪激动等诱发因素。
2. 保持情绪稳定，学会自我排解不良情绪，如心情郁怒时，要转移一下注意力来松弛自己的情绪。

五.康复指导

1. 食疗方﹣﹣醋泡花生：用醋泡花生米1周。每日早、晚各服数粒。有降压、降脂之功效。
2. 食疗方﹣﹣荷叶粥：荷叶1张，煎汤，再加糯米100g，煮粥。早、晚服用。有利于气血运行。
3. 食疗方﹣﹣人参小米粥：人参粉3g，蜂蜜1匙，小米粥1碗。将上述3味用料，一起放入碗内，拌匀食用即可。有益气健脾之功效。

休克（厥脱）

以突然昏倒，不省人事，四肢厥逆，面色苍白为主要表现，休克，虚脱可参照本病护理。

一.生活起居

1. 居住环境安静；保持室内空气新鲜、温湿度适宜、阳光充足；冬季外出时，应注意防寒保暖；洗澡不超过30分钟
2. 起居有常，注意劳逸结合，保证休息和睡眠。宜早睡早起，养成午睡半小时的习惯，勿过度疲劳或饥饿等。
3. 积极治疗各种可能引起厥脱的原发病。

二.饮食调护

1. 饮食宜清淡、营养丰富、易消化的食物，忌油腻、肥甘、辛辣、生冷之品。
2. 饮食有节，少食肥甘酒酪之品。
3. 切忌烟酒，暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜和瓜果。

三.用药护理

1. 中药汤剂一般温服
2. 使用大剂量多巴胺升高血压时，应给予保留导尿，密切观察尿量的变化，记录每小时尿量，遵医嘱监测尿常规、肾功能。
3. 了解主要药物的不良反应。
4. 严格遵医嘱给药。

四.情志调护

1. 避免一切不良刺激，使其心情舒畅。对于情绪容易激动，思想狭隘者，平时注意加强思想修养，以免病情反复发作或加重。
2. 元气已弱，劝慰患者安定情绪，注意修养。
3. 做好患者家属的劝慰工作，关心患者。

五.康复指导

1. 针刺疗法：以人中、内关、足三里、涌泉为主，配以素醪、少冲、少泽、十宣。先刺人中、内关、涌泉，施泻法，强刺激，间歇捻转5分钟，足三里直刺，施捻转补法。若效果不明显，可加用配穴1~2个，均用强刺激泻法，或十宣点刺放血。
2. 灸法：用艾条灸神阙、关元、气海、足三里，每次15分钟。

肾功能不全(肾衰病)

以急起少尿甚或无尿，继而多尿，或以精神萎靡，面色无华，口中尿味等位主要临床表现。病位在肾，涉及膀胱，三焦。急，慢性肾功能减退可参照本病护理。

一.生活起居

1. 保持室内空气流通，注意保暖，预防交叉感染。
2. 注意四时气候变化，尤其在入冬、初春及惑冒流行时节，需注意预防。
3. 劳逸结合，不要从事重体力劳动，可进行人段锦、打太极拳、散步等运动。
4. 水肿、皮肤瘙痒者，应勤剪指甲，勿搔抓皮肤，以免破损感染。
5. 口中有氨味者，可用冷开水、柠檬水漱口，或含薄荷糖以减轻口腔异味。

二.饮食调护

1. 饮食宜清淡，每日盐的摄入量为2~3g，焦议用控盐工具，如盐勺。
2. 饮水量根据每日尿量而定，一般以前一日尿量＋500mL水量为宜。
3. 选择优质低蛋白饮食，如蛋、奶、瘦肉、鱼、虾、禽类等食物；蛋白质摄入量依肾功能情况而定，肾功能轻、中度减退者，每日蛋白质摄人量为0.8g/ kg 体重；肾功能重度减退者，每日蛋白质摄人量控制在0.6g/ kg 体重。食物中蛋白质含量可采取数字计量法，记住"56789"。一两白面、大米各含5g蛋白质；一个鸡蛋或一杯牛奶（200mL）含6g蛋白质；一两鱼、虾含7g蛋白质；一两禽肉含8g蛋白质；﹣两畜肉含9g蛋白质。
4. 少尿或高血钾患者应严格控制含钾高的食物摄人，如香蕉、橙汁、根茎类的蔬菜、坚果等。
5. 减少含磷食物的摄人，如菌类、坚果、咖啡、浓茶、可乐等，预防高磷血症。

三.用药护理

1. 中药汤剂宜浓煎，少量频服。
2. 服用降压药物后应平卧休息30分钟，起身动作宜慢，以免发生体位性低血压。2．皮下注射促红细胞生成素者，应定期到医院检查血常规及血压情况。

3．服用磷结合剂，如碳酸钙、醋酸钙时，需餐中服用；宜多食粗纤维食物，以预防便秘。

四.情志调护

1. 保持情绪稳定，避免焦虑情绪。
2. 参与病员互动活动，积极与疾病做斗争。

五.康复指导

穴位按摩：恶心、呕吐者，按压足三里、内关、合谷穴。每次每穴3分钟，每日3~5次。

心功能不全（心衰病）

以喘息心悸，不能平卧，咳吐痰涎，水肿尿少为主要临床表现的脱病类疾病。

一.生活起居

1．保持室内空气新鲜，定时通风；保持环境安静。

2．急性发作期或病危患者，要绝对卧床休息：有明显呼吸困难者，取半卧位或高枕位；端坐呼吸者，必要时两腿下垂，可做小腿轻度活动或摆动以助活血，防止血栓形成。

3．养成良好的排便习惯，保持大便通畅，避免排便时过度用力。

4．水肿者，应注意皮肤情况，建议穿着宽松、柔软、透气的棉织品；剪短、磨平指甲，切勿搔抓皮肤。

5．注意休息，保证睡眠，劳逸结合。

二.饮食调护

1．饮食以清淡、易消化为宜；少量多餐；限制钠盐摄人，每天食盐摄人量应在5g以内；限制含钠高的食物，如烟熏制品、香肠、罐头、海产品、苏打饼干；注重烹饪技巧，可用糖、醋等调味品以增进食欲。

2．重度心衰、明显水肿者，应限制水的摄入，饮水量应根据患者每日尿量而定，一般以前一日尿量＋500mL的水量为宜。

3．戒烟、酒；忌浓茶、咖啡、辛辣刺激、煎炸、动物内脏、肥甘厚味之品。

三.用药护理

1．使用利尿剂和中药利水药时，应注意观察尿量及有无乏力、手脚麻木、食欲减退等不适症状，并定时到医院检查电解质情况。

2．使用洋地黄类药物如地高辛时，应监测心率变化，当心率低于60次／分时应停用，并到医院检测地高辛浓度。

四.情志护理

1．保持情绪稳定，乐观向上；调动主观能动性，增强战胜疾病的信心。

2．平日可听舒缓的音乐以放松心情，避免情绪过激，保持气血调畅。

五.康复指导

食疗方﹣﹣玉米须汤：玉米须100g，加水1000mL,煎煮20~30分钟，熬成300~400mL液体，过滤后饮用。每日2次分服。具有清热利湿之功效。