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脑出血中医又称“中风”,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,发生的原因与高血脂、糖尿病、高血压、血管硬化等基础疾病密切相关,表现为头痛、头晕、呕吐、意识障碍、偏瘫、口眼歪斜等。
一.生活起居
1.保持环境安静,光线宜暗,避免声光刺激。避免头部活动,床头抬高15—30度。
2.伴偏瘫或肢体活动不利等后遗症者,需经常翻身、拍背,避免患肢受压及褥疮、肺部感染的发生。
3.注意安全,防吃咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤等意外。
4.保持大便通畅,避免用力过劳,以免再发脑出血。
二.饮食调护
1.饮食宜低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜,不宜过饱,忌肥腻、辛辣的食物;忌糯米、甜食等助火之物;戒烟酒。
2.宜多食粗纤维食物,如新鲜蔬菜、水果及红薯、玉米等就粮制品,以保特大便通畅。
3.术后患者宜多饮水,每日至少1500ml左右。
三.用药护理
1.坚持定时服用降压药,防止血压回升,服用降压、脱水药时,应观察血压变化,防止头晕,注意安全。
2.规范用药,不要随意停药或更改剂量,定期监测血压。
四.情志调护
1.听舒缓的轻音乐能够放松心情,从而避免情绪激动。
2.肢体功能康复和语言功能康复都需要较长时间,鼓励多与家人沟通,树立战胜疾病的信心,克服急于求成心理,循序渐进,坚特进行康复锻炼。
五.康复指导
食疗方——黄芪猪肉羹:黄芪20g,大枣6枚,当归10g,枸杞15g,瘦猪肉50-100g切成薄片,加生姜片、葱白段,大火煮沸改小火炖,煮至肉烂加精盐适量,端锅放温后即可食用。此方达补益精气、活血化瘀之功效,每剂分两次服用,每天两次。适用于肾虚精亏型脑出血患者。
鼻饲指导:
1.鼻饲前先抽胃液,确定胃管在胃内,再注入营养液,应以38~ 40°C为宜。
2.鼻饲量每次不超过200mL,前后需分别注入20ml温开水沖洗导管。
3.鼻饲液应采用无渣流质,如米汤、鱼汤等,或配制营养液。鼻饲液不要太稠,否则容易堵管。汤羹类应尽量去油并经过过滤后再行鼻饲。注入药物时需将药物研碎,待药物全部溶解后方可注入。
4.鼻饲前应取半卧位,以免呛咳;鼻饲后保持半卧位1小时以上。喂食速度不宜过快,缓慢推入,最好不少于20分种。每次鼻饲间隔时间不少于2小时。
5.长期鼻饲的患者,要注意口腔的清洁,每日2次擦拭口腔,及时清除分泌物。
6.妥善固定胃管,胶布脱落要及时更换。
功能锻炼指导:
1、病情稳定者及时早期进行肢体功能锻炼。出现自主运动后,以自主运动为主,被动运动为辅,由健肢带患肢,坚持锻炼。肢体功能锻炼应循序渐进,逐渐加强。
2、发病2周后可进行语言锻炼,如口形、发声等练习晨舌的运动,可从简单的语言逐渐强化扩大,练习会话。
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