龋病（Dental Caries），俗称蛀牙，是一种由多种因素引起的牙齿硬组织慢性进行性破坏的疾病。

一、成因与机制

四联因素理论：细菌、食物、宿主（牙齿和唾液）及时间共同作用。

细菌：主要致病菌为变形链球菌和乳酸杆菌，它们代谢碳水化合物产酸，导致牙齿脱矿。

食物：高糖饮食（尤其是蔗糖）为细菌提供能量，加速酸的产生。

宿主：牙齿结构（如窝沟深）、唾液分泌减少（缓冲能力下降）或成分异常增加风险。

时间：酸长期作用于牙面引发龋坏。

二、发展阶段

早期脱矿：牙釉质表层脱矿，出现白垩色斑点，可逆阶段。

牙釉质龋：形成浅龋洞，无明显症状。

牙本质龋：龋坏深入牙本质，出现冷热敏感或疼痛。

牙髓炎：感染波及牙髓，引发剧烈自发痛。

根尖周炎：炎症扩散至根尖，可能导致脓肿或囊肿。

三、症状

早期无症状，仅可见白斑或色素沉着。

后期出现冷热酸甜敏感、进食疼痛、食物嵌塞。

严重时自发痛、夜间痛、牙龈肿胀或面部感染。

四、诊断方法

临床检查：探针探查龋洞，观察牙齿颜色和质地变化。

影像学检查：X光片检测邻面龋或隐匿性龋坏。

辅助技术：激光荧光检测仪（如DIAGNOdent）提高早期诊断率。

五、治疗方式

再矿化治疗：早期脱矿使用含氟制剂（如氟化钠凝胶）。

充填修复：去除腐质后，复合树脂（美观）或玻璃离子（释氟）充填。

根管治疗：牙髓感染时清除坏死组织，根管充填后冠修复。

拔牙：无法保留的残根拔除，后续修复（种植、桥或义齿）。

六、预防措施

口腔卫生：每日刷牙2次（含氟牙膏），使用牙线/间隙刷清洁邻面。

饮食调整：减少频率性糖摄入，避免黏性零食，进食后漱口。

氟化物应用：涂氟、含氟漱口水增强抗酸能力。

窝沟封闭：儿童恒磨牙深窝沟封闭，预防窝沟龋。

定期检查：每6个月口腔检查，早期干预。

七、特殊考虑

儿童龋病：乳牙龋进展快，需及时治疗以防恒牙发育影响。

根面龋：老年人牙龈退缩后常见，需加强根部清洁。

口干症患者：唾液减少者需人工唾液替代及强化防龋措施。

八、并发症

未治疗龋病可导致牙髓坏死、根尖周炎、颌骨感染，甚至全身性疾病（如心内膜炎）。

龋病防治强调综合性策略，结合个人护理与专业干预，早期发现与治疗可显著改善预后。