一、疾病定义与流行病学
‌神经性耳鸣‌是听觉系统神经通路异常引发的主观性耳鸣，患者自觉耳内或颅内有响声（如蝉鸣、电流声），但外界并无对应声源‌。全球约10%-15%成年人受其困扰，60岁以上人群发病率高达30%，长期精神压力大、噪声暴露者及听力损失患者为高发人群‌。

二、典型症状与病程特点
‌声音特征‌：
单侧或双侧持续性高频鸣响（80%患者描述为“蝉鸣”或“电流声”）
 安静环境加重（夜间尤为明显）
伴随听力下降（50%患者合并感音神经性聋）‌
‌恶性循环‌：
耳鸣→焦虑/失眠→中枢敏化→耳鸣加重→情绪恶化（30%患者出现抑郁倾向）‌

三、诊断要点
‌纯音测听+耳鸣匹配‌：确定听力损失程度及耳鸣频率/响度
‌影像学检查‌：颅脑MRI（排除听神经瘤、血管畸形）‌
四、中西医结合治疗方案
‌1. 西医治疗‌
‌声治疗‌：白噪声掩蔽（定制耳鸣习服疗法，每日使用≥4小时）‌
‌药物干预‌：
改善微循环（银杏叶提取物等）
营养神经 （甲钴胺等）
抗焦虑
‌物理疗法‌：高压氧治疗‌
‌2. 中医调理‌
‌肝肾阴虚型‌：耳聋左慈丸（熟地黄、磁石、山茱萸）
‌气血瘀阻型‌：通窍活血汤（川芎、赤芍、桃仁、麝香）
‌外治法‌：耳穴埋籽、针灸

五、生活管理与预防
‌声环境调控‌：
避免绝对安静（夜间使用白噪音机掩盖耳鸣）
限制耳机使用（音量≤60%，每日＜1小时）
‌心理干预‌：
正念冥想（每日15分钟降低中枢敏化）
认知行为疗法 纠正灾难化思维‌
‌习惯调整‌：
限制咖啡因/酒精摄入（防止血管痉挛加重耳鸣）
早入睡（睡眠剥夺易诱发耳鸣恶性循环）