——海门市中医院成功开展全腹腔镜下全膀胱切除术

　　近日，中医院泌尿外科成功开展了一例腹腔镜下全膀胱切除术加回肠代膀胱(Bricker)术。

　　患者季先生，57岁，因尿血入院。经检查确诊为膀胱小细胞性低分化癌。肿瘤在膀胱左侧壁呈浸润性生长。根据该患者的病情，中医院泌尿外科组织科内病例讨论，邀上海专家远程会诊，商讨最佳治疗方案，考虑到患者年龄较轻，膀胱癌恶性程度高、术后预后较差，与患者及家属进行反复沟通后，确定最后方案为行全腹腔镜下全膀胱切除术加回肠代膀胱术。

　　据泌尿外科主任蒋袁磊介绍，腹腔镜下全膀胱切除术加回肠代膀胱术是泌尿外科手术中难度最大的。既往该类膀胱切除术最常见的手术方式是输尿管腹壁造瘘，术后尿液持续外流，影响病人的生活质量。而本次手术采用病人的一小段回肠做成一个新膀胱，保存尿液的储存和定时排放功能，不影响患者的生活质量。其二是保留性神经，鉴于患者尚年轻，术后尽可能不影响其性功能。第三是腹腔镜下淋巴结清扫更彻底。

　　经过充分的术前准备，10月24日，这例腹腔镜下全膀胱切除术加回肠代膀胱术顺利完成。手术经过顺利，出血很少，术后恢复良好，术后六小时，患者就能在护士协助下进行床上翻身活动;术后第一天能进行床边走动;术后第三天，肠功能已恢复，小便色清，量正常，已能自行下床活动。这例手术的顺利完成也是中医院泌尿外科自去年与上海仁济医院合作完成腹腔镜下肾部分切除术后又一次里程碑式的合作。

　　全膀胱切除术加回肠代膀胱术是泌尿外科最大、技术含量最高的手术之一。腹腔镜下行此手术视野清楚，出血少，切口小，创伤小，避免尿道括约肌损伤，保留海绵体神经血管束;手术中淋巴结清扫更彻底;减少肠管暴露时间，有利于术后肠道功能恢复，减少肠粘连，减少腹腔内污染，术后恢复快。

　　中医院院泌尿外科从1995年独立建科至今已能完成前列腺电切术，膀胱肿瘤电切术，输尿管镜下碎石术，腹腔镜下肾癌根治术、肾部分切除术、肾囊肿去顶术、输尿管切开取石术等多项微创手术，均取得良好疗效。此例腹腔镜下全膀胱切除术加回肠代膀胱术的成功完成标志着该院泌尿外科在腹腔镜微创治疗泌尿科疾病方面又上了一个新台阶。此类医疗先进技术的引进应用也为患者带来了福音，让海门百姓在家门口的医院就能享受到大医院的先进诊疗技术也是市委市政府推行新医改的目标，中医院的全体员工也将为此目标不懈努力。