小小的胆囊内，

蕴藏2700多粒结石，

试想一下，

对于“密集恐惧症”的人来说，

意味着什么?

意味着“满世界”都是“伤害”!

那么对于胆囊的主人意味着什么?

小编走入病房与之畅聊，

才发现，

周大爷是一个“博大胸怀”的人，

竟能与数千结石和平相处，

竟然是在健康体检中被告知，

胆囊内塞满结石，

周大爷纳闷：

“去年的体检里显示数枚而已”，

于是小编不由自主摸了一下自己的胆囊。

不由叹，

体检真是“照妖镜”，

年检何等重要!

对于行腹腔镜胆囊切除术的医者来说意味着什么?

意味着在腹腔镜下，

在周大爷曾经开腹过的身躯里，

十年前胃切除术，

腹腔粘连严重，

必须，

先行肠粘连松解术，

那么就给手术增加了难度，

可是这一切都是浮云，

经过1小时10分钟，

经历种种艰难，

终于拨开“重重云雾”，

见到“数千结石”，

并完美完成微创术。

图为：腹腔镜下胆囊切除术(三孔)术后

术后清点结石数量——2700多枚

对于胆道外科意味着什么?

意味着一种不屈的精神，

意味着精益求精的态度，

虽然术前和患者沟通，

必要时微创转常规开腹手术，

但是面对困境，

面对老年患者，

面对粘连严重患者，

没有选择放弃，

而是一点点，

一丝丝，

点点入微，

丝丝入扣。

这样的笃定，

全靠一股“仙气”吊着，

何谓“仙气”?

自信+勇气+决心，

对本专业技术的自信、

走出困境的勇气和决心;

他是谁?

他是一名不断挑战自己的人;

是精益求精的人;

是胆道微创的开拓者;

是胆囊患者的守护神!

作为胆道外科学科带头人，

自1996年引进腹腔镜技术以来，

与团队一道成功完成

各类腹腔镜手术6000余例。

近年开展的单、双孔迷你腹腔镜胆道手术已近百例，

无任何并发症的发生。

本期专家介绍

　　顾自强 主任医师

　　海门市中医院前院长

　　南通市普外科学会委员

　　南通市肿瘤学会肝癌协会常务理事

　　南通市头颈外科委员

　　南通市中西医结合乳腺外科副主任委员

　　海门中医院胆道外科学科带头人

　　医院管理专业硕士学位，毕业于南通医学院，临床医学本科、学士学位，普外科主任医师，工作30余年，在外科领域辛勤耕耘 ，曾先后三次赴上海三甲医院进修学习,在普外科特别是微创外科手术方面积累了丰富的经验。近年来在国家级及省级核心期刊发表论文10余篇。临床工作兢兢业业，每年完成各类大中手术300余例，对普外科中的胃肠道肿瘤、各类复杂的胆道手术及腹腔镜外科有独特的见解。1996年，“腹腔镜胆囊切除术”获南通市新技术二等奖，至今已成功完成6000余例，2009年，由他领衔的“腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗胆道结石”获南通市卫生局新技术引进一等奖。2017年开始，成功完成近百例迷你单、双孔腹腔镜胆囊切除术。多年来，先后荣获海门市“十佳医务工作者”、“优秀知识分子”、“市专业技术拔尖人才”等称号，多次受到市委、市政府嘉奖。

　　胆道外科团队——

治疗效果如何?

小编特地去病房采访微创术受益者

　　“我是体检发现胆囊内充满结石，经过反复斟酌，最终选择了中医院，因为听亲戚朋友说起，中医院的胆道外科是一大招牌，后于8月3日入院接受治疗，8月6日上午做完微创手术，术后我才知道胆囊内的石头竟然达到2700多例，一不小心破了纪录，说实话，如果不是体检，我还真的不晓得胆囊内竟然充满结石，平时还好，没有明显的疼痛，去年体检，也说只有几枚，幸亏遇上了中医院最好的团队，我都无法想象，三个孔竟然可以切除我的胆囊，我到现在也想不通，2700多枚结石是怎么从这么三个小洞洞里面出来的(老人微笑着指着自己的微型伤口)，这次手术前医生跟我沟通，毕竟我十年前胃部动了一个手术，所以必要时，会从微创术转为常规开腹手术，我也表示理解，后来听说主刀医师顾院长说做了最大努力才把微创术继续下去，因为之前的胃部手术让我的肠子粘连严重，他们(医生)真的辛苦了，你看我恢复得多好，术后两小时即可下地走动，没有任何疼痛感，因为考虑到我情况的特殊性，护士给我量身定制了饮食方案，术后第三天我才开始进食， 刚刚我喝了粥，现在你能看出来，我刚刚动了手术吗?如今的微创术真的太神奇了，我都无法想象，感谢中医院为我诊治，我想我马上可以出院了。”

胆囊结石小常识

　　折磨你没商量

　　大多数患者无症状，仅在体检、手术和尸解时发现，称为静止性胆囊结石。部分患者的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下：

　　1.胆绞痛

　　病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。

　　2.右上腹隐痛

　　多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。

　　3.胆囊高积液

　　胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。

　　4.其他

　　(1)部分引起黄疸，较轻;

　　(2)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石;

　　(3)胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎;

　　(4)因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻;

　　(5)结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。

　　5.Mirizzi综合征

　　Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。

　　术后注意事项

　　首先对于切除胆囊的患者来说要特别注意饮食，一般做这个手术的人群为老年人，小编建议老年人要养成比较规律，低脂肪、低热量的饮食习惯，平时多吃一些蔬菜水果，炒菜的时候最好使用植物油，不要吃含有胆固醇比较高的食物，会影响消化能力哦!

　　因为病情不一样，可能有些人手术之后需要带有引流管，对于这些病人需要每天记录流量，以及定期更换引流袋，注意更换的时候需要注意卫生，最好去专业的医院去更换。如果期间出现不舒服的情况，要及时就医。

　　对于切除胆囊的朋友来说，需要特别注意饮食，平时对吃一些粗粮，可以促进小肠的蠕动，从而大便比较顺利，如果出现便秘的情况，也可以吃一些药，这个药最好找医生去开，自己不要乱服用。

　　患者在出院的时候，医生可能会给开一些药物，这些药物的作用是利胆的，不要感觉手术就好了，最好坚持服用，直到完全康复。

　　对于切除胆囊的患者来说，更要注意锻炼身体，因为定期运动可以降低胆固醇及疏通胆道，如果身体康复了，也要注意休息，不能过度劳累。

　　最后患者的心情也是非常重要的，虽然有病了，但是已经手术了，没什么大的问题了，每天要保持好的心态，乐观积极也是对于恢复身体有很大帮助的。