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2025年6月17日 星期二
气道异物梗阻
发布时间：
2025-08-25
一、疾病基本知识
1. 什么是气道异物梗阻?
食物、玩具或其他异物误入气道，阻塞呼吸道，导致呼吸困难甚至窒息。
高危人群：儿童(尤其是1-3岁)、老年人、吞咽功能障碍者(如中风患者)。
常见原因：进食时大笑、哭闹或说话;误吞小玩具、果核、硬币等;假牙松动或咀嚼不充分。
2. 两类梗阻的识别
部分梗阻：能咳嗽、发出声音或微弱呼吸，鼓励继续咳嗽排出异物。
完全梗阻：无法咳嗽、说话或呼吸，面色青紫(发绀)，双手抓喉(“窒息手势”)，需立即急救!
二、急救方法：海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)
1. 成人及儿童(>1岁)清醒者
步骤：
站姿施救：
1. 站于患者身后，双臂环绕其腰部。
2. 一手握拳，拳眼对准患者肚脐上方两横指处(剑突下)。
3. 另一手包住拳头，快速向内上方冲击腹部，持续至异物排出或患者失去意识。
自救：
可借助椅背、桌角等硬物顶压腹部，或握拳快速冲击自身腹部。
2. 婴儿(<1岁)清醒者
步骤：
1. 拍背法：
将婴儿脸朝下，头低脚高俯卧于前臂，用手支撑其头部和下颌。
用另一手掌根部连续拍击肩胛骨之间5次。
2. 胸部按压法：
若异物未排出，翻转婴儿为仰卧位，头低脚高，两指快速按压胸骨下半部(乳头连线下方)5次。
3. 交替重复拍背与胸部按压，直至异物排出或婴儿失去意识。
3. 孕妇或肥胖者
改为按压胸部(胸骨下半段)，手法同胸外按压。
4. 患者失去意识
立即呼叫急救电话(如120)，开始心肺复苏(CPR)：
开放气道，尝试清除可见异物(勿盲目掏挖)。
人工呼吸2次，若胸廓无起伏，继续30次胸外按压+2次人工呼吸循环。
使用AED(自动体外除颤器)并按提示操作。
三、预防措施
1. 进食安全
细嚼慢咽，避免大笑、奔跑时进食。
儿童进食时需坐直，避免花生、果冻、整颗葡萄等高风险食物。
老年人应将食物切碎，假牙佩戴者注意固定。
2. 环境安全
小物件(纽扣电池、硬币、磁铁)远离儿童。
选择适合年龄的玩具(避免可拆卸小零件)。
3.特殊人群照护
吞咽障碍者需在医生指导下调整食物质地(如糊状食物)。
四、注意事项
1. 禁止行为
勿用手盲目抠挖患者口腔，可能将异物推入更深!
勿对部分梗阻且能咳嗽者实施海姆立克法(避免干扰自主排异)。
2. 急救后就医
即使异物排出，也需就医检查是否残留损伤或并发症。
急救口诀：
“清醒站后冲击腹，婴儿拍背压胸骨;
无法呼吸快出手，争分夺秒抢生机!”
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